Consenso chileno para la atención integral de niños y adultos con fibrosis quística

Resumen La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria de pronóstico reservado más frecuente en raza blanca. Desde el año 2003, Chile inicia un Programa Nacional de Fibrosis Quística, de carácter integral, dirigido por la Unidad de Salud Respiratoria del Ministerio de Salud. Hasta la fecha, los principales resultados del Programa registran una significativa mayor sobrevida (promedio 27 años) y una significativa reducción en la edad de diagnóstico de los pacientes ingresados desde 2006 en adelante. El acceso a la canasta GES (Garantías Explícitas en Salud), la implementación del tamizaje neonatal en algunas regiones del país, la organización y la constitución de equipos entrenados en FQ de diversas especialidades, ha contribuido a mejorar los resultados. Si bien las principales manifestaciones son del aparato respiratorio y digestivo, el carácter multisistémico de la FQ obliga a conocer los distintos aspectos involucrados en su manejo, a fin de optimizar los resultados del tratamiento y los recursos invertidos, tanto en el sector público como privado. Este documento es una revisión y actualización sobre los principales aspectos del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las manifestaciones respiratorias y no respiratorias de la FQ.

Cystic Fibrosis (CF) is the most frequent hereditary disease in whites, with a reserved prognosis. Since 2003, Chile began a comprehensive National Cystic Fibrosis Program, directed by the Respiratory Health Unit of the Ministry of Health. To date, the main results of the Program record a significantly longer survival (average 27 years) and a significant reduction in the age of diagnosis of patients admitted from 2006 onwards. Access to Chilean Explicit Health Guarantees, the implementation of neonatal screening in some regions of the country, the organization and setting up of CF-trained teams of various specialties, has contributed to improving results. Although the main manifestations are of the respiratory and digestive system, the multisystemic nature of CF makes it necessary to know the different aspects involved in its management, in order to optimize the results of the treatment and the resources invested, both in the public and private sectors. This document is a review and an update on the main aspects of the diagnosis, monitoring and treatment of the respiratory and non-respiratory manifestations of CF.

Consenso chileno para la atención integral de niños y adultos con fibrosis quística / Chilean consensus for the integral care of children and adults with cystic fibrosis

Cystic Fibrosis (CF) is the most frequent hereditary disease in whites, with a reserved prognosis. Since 2003, Chile began a comprehensive National Cystic Fibrosis Program, directed by the Respiratory Health Unit of the Ministry of Health. To date, the main results of the Program record a significantly longer survival (average 27 years) and a significant reduction in the age of diagnosis of patients admitted from 2006 onwards. Access to Chilean Explicit Health Guarantees, the implementation of neonatal screening in some regions of the country, the organization and setting up of CF-trained teams of various specialties, has contributed to improving results. Although the main manifestations are of the respiratory and digestive system, the multisystemic nature of CF makes it necessary to know the different aspects involved in its management, in order to optimize the results of the treatment and the resources invested, both in the public and private sectors. This document is a review and an update on the main aspects of the diagnosis, monitoring and treatment of the respiratory and non-respiratory manifestations of CF.

La Fibrosis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria de pronóstico reservado más frecuente en raza blanca. Desde el año 2003, Chile inicia un Programa Nacional de Fibrosis Quística, de carácter integral, dirigido por la Unidad de Salud Respiratoria del Ministerio de Salud. Hasta la fecha, los principales resultados del Programa registran una significativa mayor sobrevida (promedio 27 años) y una significativa reducción en la edad de diagnóstico de los pacientes ingresados desde 2006 en adelante. El acceso a la canasta GES (Garantías Explícitas en Salud), la implementación del tamizaje neonatal en algunas regiones del país, la organización y la constitución de equipos entrenados en FQ de diversas especialidades, ha contribuido a mejorar los resultados. Si bien las principales manifestaciones son del aparato respiratorio y digestivo, el carácter multisistémico de la FQ obliga a conocer los distintos aspectos involucrados en su manejo, a fin de optimizar los resultados del tratamiento y los recursos invertidos, tanto en el sector público como privado. Este documento es una revisión y actualización sobre los principales aspectos del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las manifestaciones respiratorias y no respiratorias de la FQ.

Impacto del sobrepeso y la obesidad en el asma infantil / Impact of the overweight and obesity in the pediatric asthma

Introduction: Evidence suggests that overweight and obesity alter the control and lung function in asthmatic children. Aim: Measure the impact of overweight and obesity in the control and lung function of a population of persistent asthma in children. Material and Method: Nutritional evaluation, asthma control and spirometry were performed in patients with persistent asthma, 5 to 15 years of age controlled in a pediatric respiratory unit. We determined the presence of asthma symptoms, specific parameters for the management and predisposing factors according to the nutritional status. Differences between groups were evaluated using chisquare Mantel-Haenszel and trend; a p < 0.05 was considered significant. Results: 219 patientes were studied, males 60.3 percent, average age of8.5 years-old. The frequency of overweight and obesity reached 63.5 percent. Normal weight 36.5 percent, overweight 30.6 percent and obese 32.9 percent. Uncontrolled asthma (normal weight 37.5 percent, with overweight and obese 65.5 percent, p = 0.0001), abnormal spirometry (normal weight 27.5 percent, with overweight and obese 45.3 percent, p = 0.01). Uncontrolled asthma linear trend (normal weight 37.5 percent, overweight 67.2 percent, obese 63.9 percent, p = 0.0008). Abnormal spirometry linear trend (27.5 percent, 46.3 percent, 44.4 percent, p = 0.03). Conclusions: The asthmatics with overweight and obesity have a bigger proportion of uncontrolled asthma and abnormal spirometry than the asthmatics with normal weight. It exists a trend of uncontrolled asthma and abnormal spirometry when passing from one category to another of the nutritional classification.

Introducción: La evidencia sugiere que el sobrepeso y la obesidad alterarían el control y la función pulmonar de los niños asmáticos. Objetivo: Medir el impacto del sobrepeso y obesidad en el control y función pulmonar de una población de niños asmáticos persistentes. Material y Método: Se realizó evaluación nutricional, medición de control de asma y espirometría a niños asmáticos persistentes entre 5 y 15 años, controlados en una Unidad de Enfermedades Respiratorias. Se determinó la presencia de síntomas de asma, los parámetros que permiten precisar su adecuado manejo y algunos factores predisponentes según estado nutricional. Las diferencias entre grupos se evaluaron a través del chi cuadrado de Mantel-Haenszel y el de tendencia, considerándose significativos valores de p < 0,05. Resultados: Se estudiaron a 219 niños, sexo masculino 60,3 por ciento, promedio de edad de 8,5 años. La frecuencia de sobrepeso y obesidad alcanzó el 63,5 por ciento. Asmáticos eutróficos 36,5 por ciento, con sobrepeso 30,6 por ciento y obesos 32,9 por ciento. Asma no controlada (eutróficos 37,5 por ciento, con sobrepeso y obesidad 65,5 por ciento, p = 0,0001), espirometría alterada (eutróficos 27,5 por ciento, sobrepeso y obesidad 45,3 por ciento, p = 0,01). Tendencia lineal en asma no controlada (eutróficos 37,5 por ciento, sobrepeso 67,2 por ciento, obesos 63,9 por ciento p = 0.0008). Tendencia lineal en espirometría alterada (27,5 por ciento, 46,3 por ciento, 44,4 por ciento, p = 0,03), Conclusiones: Los asmáticos con sobrepeso y obesidad tienen una proporción significativamente mayor de asma no controlada y de espirometría alterada, que los asmáticos con estado nutricional normal. Existe una tendencia al aumento en las proporciones de asma no controlada y espirometría alterada al pasar de una categoría a otra de la clasificación nutricional.